미용 목적으로 유방 확대 수술을 할 경우에 가장 중요한 것은 바로 유방의 크기와 모양입니다. 하지만, 유방의 확대를 위해서 사용되는 보형물은 그것을 제조하는 회사마다 크기나 모양, 성질 등에 조금씩 차이가 있기 때문에 단순히 큰 것을 넣는다고 해서 유방이 탄력 있게 더 돌출되거나 또는 모양이 더 좋아지는 것은 아닙니다.
오히려 유방의 돌출 정도는 환자 자신의 유방의 모양과 탄력성에 달려 있기 때문에 유방 삽입물의 선택에 있어서도 환자에 따라서 조금씩 다를 수밖에 없습니다.
또한 수술 후 유방의 촉감에 있어서는 의사의 지시에 따라서 마사지를 충분히 하는 것이 더 중요하기 때문에 어떤 보형물을 쓰는가 보다는 수술후의 관리를 통해 자연스러운 느낌과 부드러운 촉감의 유지가 중요합니다.
유방확대수술 보형물
과거에는 실리콘으로 된 주머니에 인체 내의 지방과 같은 촉감의 실리콘 젤을 넣은 보형물을 이용했는데, 시간이 지나면서 미세한 구멍을 통해 젤이 흘러나옴으로 다른 장기에 영향을 주어 인체 면역 기능이 약화된다는 논란이 생기면서 사용이 금지되었습니다.
그러나 최근에는 다우코닝 사의 '면역 기능에는 전혀 문제가 없다는 발표' 가 받아 들여 지면서 외국의 일부 나라에서는 현재 사용중에 있습니다. 하지만 현재 국내에는 수입이 허용되지 않아 사용할 수 있는 보형물은 식염수백과 하이드로백입니다. 실리콘 주머니의 모양과 크기는 다양합니다. 모양은 둥근형, 원추형 등이 있어서 환자의 원래 유방의 모양에 따라 결정하는데, 둥근형이 가장 많이 사용됩니다. 크기는 80-400cc로 다양하며 우리나라 사람에게 가장 많이 사용되는 크기는 180-260cc정도입니다.
실리콘 백
실리콘 백은 촉감이 좋아 확대수술후 만족도가 높다는 장점이 있으나 백이 터지거나 미세한 구멍을 통하여 유출될 경우 관절이나 간 또는 피부 등에 자가면역 질환을 일으킬 수 있다는 설 때문에 FDA의 승인을 받지 못해 국내 수입이 되지 않고 있습니다. 하지만 촉감이 우수하여 이를 사용하는 국가도 다수 있으며 경우에 따라서는 실리콘 백을 사용해야 하는 경우도 있습니다.
소금물이 든 식염수 백
식염수 백은 현재 국내에서 사용하는 보형물의 90%이며 그중 대다수가 Textured type입니다. 식염수백은 사람의 체액과 비슷한 0.9% 농도의 소금물이 든 백을 사용하는 보형물입니다. 식염수의 경우는 체내의 조직액과 마찬가지 인체에 무해한 생리식염수를 주입한 인체 내에서 터지더라도 전부 흡수되어 소변으로 배설되므로 인체에 해는 없을 만큼 안전성이 입증되어 널리 사용하고 있는 백입니다.
백의 형태에 따라서 높이를 높게 할 수 있는 것도 있고 넓이를 넓게 할 수 있는 것도 있으며 짝짝이 유방의 경우엔 서로 다른 크기의 백을 이용 하여 교정 할 수 있습니다. 안전성 면에서 무해한 장점이 있지만 실리콘 백에 비해 딱딱하고 무거우며 촉감 면에서 떨어질 수 있다는 단점이 있습니다. 그러나 식염수백(Saline Filled Implant)을 사용하더라도 가슴근육 아래 삽입을하고 수술시 출혈없이 정확하게 시술을 하면 딱딱히 구축이 오는 것을 예방할 수 있고 감촉 또한 큰 차이가 없습니다.
하이드로 백
8%포도당(다당류)이 들어있는 Hydrogel 보형물은 일종의 진한 설탕물로 생각하시면 되는데 식염수보다 밀도가 높아 더 부드러운 촉감을 주는 장점이 있습니다.
하이드로 백은 장기적으로 인체에 체류할 경우 생길 수 있는 문제에 대한 연구결과가 아직 나타나 있지 않습니다. 하지만 하이드로 백 자체가 감염에 대해 다소 취약 하고 내용물이 유출될 경우 염증을 일으키거나 삼투압현상에 의하여 크기가 커질지 모르는 단점이 있기 때문에 최근에는 잘 사용하고 있지는 않습니다.
실리콘 더블루멘 보형물
국내에 합법적으로 수입되는 유일한 실리콘 보형물으로서 가슴이 가장 빈약한 분에 있어서 가장 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 보형물 입니다.
이런 이유로 최근 국내에서 각광을 받는 보형물이 되었지만 엄밀하게 말하면 FDA에서 승인 받지 못하는 실리콘 백의 한 종류입니다. 이 보형물의 특징중 하나가 바깥쪽 shell 에는 실리콘 젤로 채워져 있고 내부에는 식염수를 충전하도록 고안되어 조직확장기능을 가지고 있다는 점입니다.
실리콘 더블루멘은 수술후 크기조절이 자유롭고 비대칭 교정이 쉬우며 촉감이 뛰어나는 장점이 있으나, 밸브연결부위에서 식염수가 누출되는 경우가 있어 제약이 따르는 보형물 입니다. 백 자체의 크기가 커 겨드랑이에 절개도 좀더 길게 해야 하는 단점도 지니고 있어 수술 후에 부드러운 촉감을 가장 중요시하는 경우에만 주로 사용되고 있습니다.
코히시브젤
코히시브젤은 그동안 가슴확대술에 사용된 보형물인 식염수백 또는 액산 실리콘백에 비해 응집력있는 젤의 형태로 채워져 있는 보형물입니다.
최근까지는 국내 식약청의 승인을 받지 못해 코히시브젤 사용은 불법의료행위로 간주되었고, 효과 때문에 부득이하게 음석으로나마 시행하는 병원들도 있습니다. 하지만 2007년 7월을 기점으로 식약청 승인이 되어 양성적으로 사용할 수 있게 되었습니다.
코히시브젤을 이용한 가슴확대성형은 이미 가슴 형태로 만들어져 있는 젤을 삽입하기 때문에 기존에 많이 사용된 배꼽-내시경 가슴확대술이 아닌 겨드랑이 또는 유륜,유방 및 주름을 통해 시술하게 됩니다.
보형물의 선택(라운드vs 물방울)
한때 물방울 모양의 보형물이 많이 사용되던 시기가 있었지만 위아래가 대칭적으로 이루어진 구조가 아니기 때문에 수술 후에 자리를 잡는 과정에서 조금이라도 돌아가는 일이 생기면 오히려 가슴 모양의 짝짝이가 생길 수 있어 최근에는 많이 사용하지 않고 있습니다. 그리고 라운드 타잎의 보형물도 그 자체가 중력에 의해 아래쪽으로 살짝 내려가며 아래쪽이 좀더 풍만한 자연스러운 가슴 모양을 나타내기에 물방울에 모양에 비해서도 전혀 손색이 없는 가슴 모양을 나타냅니다.
유방확대 수술 방법
현재 우리나라에서 가장 많이 사용하는 방법은 겨드랑이 절개를 통해 가슴 근육 밑에 보형물을 삽입하는 것으로서 보통 180cc에서 260cc의 표면이 거친 식염수백을 가장 널리 사용하고 있습니다. 겨드랑이 절개방법은 수술 방법이 간단하고 시간이 절약되긴 하지만 이 방법의 가장 큰 문제점은 정확성이 떨어진다는 점입니다.
또한 적은 양의 출혈이라도 정확히 보고 지혈해야 나중에 구형구축과 같은 합병증이 오지 않지만 이것 역시 겨드랑이 절개법으로는 한계가 있습니다. 따라서 최근에는 시간이 조금 더 걸리더라도 유륜절개법을 많이 시행하고 있습니다. '유륜절개법'은 눈으로 직접 보면서 시술하기 때문에 출혈의 위험과 유방의 비대칭을 가장 잘 조절할 수 있습니다. 간혹 배꼽 주위를 통해 유방 확대수술을 시행 하는 경우가 있는데 아무리 이 방법에 숙달 되었다 하더라도 눈으로 직접보고 손으로 만지면서 수술하는 것과는 분명 결과에 차이가 있습니다.
단지 유방주위에 흉터가 남지 않는다는 이유인데, 유방확대 수술후 흉터는 꼼꼼하게 시술한다면 거의 문제가 되지 않습니다. 만약 가슴이 처진 경우라면 유방을 올리는 수술을 같이 시행하는 것이 좋습니다. 중요한 것은 수술에 대한 본인의 기대치에 대하여 의사와 충분히 상담을 해야 좋은 결과를 기대할 수 있다는 점입니다.
마취는 보통 전신마취로 이루어지나 숙련된 전문의사라면 대개 수면 마취로도 전혀 통증이나 불안감 없이 시술할 수 있으며 따라서 회복도 빠르게 되어 수술 당일날 퇴원이 가능 합니다. 수술 전 환자분은 어느곳을 통해 어떤 종류의 백을 넣을 것인가를 결정해야 합니다. 그후 피부 절개를 통하여 유방 조직을 들어올려서 공간을 만들게 되고 그 공간에 유방 확대를 위한 보형물을 넣거나, 또는 근육 밑을 들어올려서 생기는 근육 밑 공간에 보형물을 넣게 되는 방법등을 사용합니다.
가슴의 절개방법 종류는 여러가지 이며 환자 개인의 특성에 따라 다양한 방법을 선택할수 있습니다. 그러나 어떤 시술을 시행할 것인지는 담당의사와 환자개인의 가슴에 대한 정확한 진찰 후 담당의사의 소견에 따르는 것이 가장 좋습니다.
유방확대 수술법 종류
유방밑주름 절개법
유방 확대수술의 방법은 유방을 크게 만들어주는 보형물을 삽입하기 위해 신체의 어느 부위를 절개하는가에 따라 수술법이 몇 가지로 나뉩니다.
먼저 '유방밑주름 절개법'이 있는데 유방과 상복부 사이의 경계 부위에 생기는 주름에 3~4Cm 정도 절개를 가하는 방법입니다. 그러나 흉터가 가슴주름밑부분에 있기 때문에 그냥있을때는 눈에 잘띄지 않는 편이나 누웠을 때 흉터가 보일수 있습니다.
유륜절개법
이 방법은 유두에 직접 절개를 가하는 것이 아니고 유륜의 바깥쪽 짙은색 피부을 절개하는 것으로서 가장 흉터를 줄일수 있고 정교하게 보형물을 삽입시킬 수 있는 방법입니다. 젖꼭지주위의 유륜 둘레에 약 2cm정도의 절개만으로 수술함으로써 수술 흉터가 작게 남고 멍이나 부기가 빨리 가라앉는다는 장점이 있어 직장 여성들에게 적합합니다.
흔히 이 방법은 근육 밑 삽입이 불가능하고 시야가 작아 수술이 어려운 것으로 알려져 있으나, 전문가에게 시술 받는다면 전혀 문제가 되지 않습니다. 단점으로는 수술후 유두의 감각저하가 조금 오래 갈수 있습니다.
겨드랑이 절개법
'겨드랑이 절개법'은 겨드랑이 주름속 에 2~3cm의 절개창을 만들어 유방 아래에 있는 대흉근 밑에 실리콘 주머니를 삽입하는 방법입니다. 이방법은 짧은 시간내에 가능하다는 장점이 있지만 겨드랑이 노출이 많은 여성에게는 그다지 권장할 만한 방법은 아닙니다. 이러한 단점을 극복하고자 요즘에는 내시경 겨드랑이 절개법을 이용하고 있습니다.
내시경 겨드랑이 절개법은' 겨드랑이 주름부위에 내시경을 통해서 모니터 화상을 보면서 보형물이 들어갈 자리를 만들어 주어 내시경을 이용하여 시술을 하는 방법입니다. 확대된 화면을 통해 출혈부위와 위치를 정확히 볼수 있어, 매우 정확하면서 출혈량이 적으므로 가슴 흉터에 민감한 우리나라 여성들에게는 만족도가 높은 수술이라 할 수 있습니다.
배꼽 절개법 '배꼽 절개법'은 내시경의 도움을 받아 배꼽 주변에 2-3cm 정도 절개를 넣고 아래쪽에서부터 윗배를 지나 가슴근육 밑으로 보형물을 삽입하는 방법입니다. 대개 겨드랑 절개를 사용할 수 없을 때에 사용하며 수술후 비대칭이 발생할 단점이 있습니다. 흉터가 적게 남지만 겨드랑이 절개법에 비해 뚜렷한 장점도 없어 부득이한 경우에만 시행됩니다.
유방확대수술 시간
유방확대 수술은 대부분 수면 마취 하에 진행하며 특별히 환자 분이 원하는 경우는 전신마취를 시행하는 경우도 있으며 반드시 수술 전에 수술 적합성 검사를 시행합니다. 수술시간은 통상 약 2시간정도의 시술 시간이 소요됩니다. 수술 시간이 다른 곳보다 조금 긴 이유는 본격적인 수술 전에 유방 근육아래 충분한 지혈제와 마취제를 주입하여 수술 시 불필요한 출혈과 통증을 최소화 하는 술식이 추가 되기 때문입니다. 유방확대 수술 후 보통은 수술 후 회복실에서 안정을 취한 뒤 바로 귀가 할 수 있고 필요한 경우에는 하루정도의 입원이 가능합니다.
수술후 주의사항
확대수술 후 2-3일간은 피로 감이나 수술 부위 통증을 느끼실 것입니다.
이러한 통증을 최소화 하기 위해서 진통제를 복용하시게 되며 간혹 통증에 민감한 분들을 위해 유방 주위의 통증을 담당하는 늑간 신경의 신경 블록을 통해 얼마든지 조절이 가능합니다.
수술직후에는 똑바로 누워있는 것 보다는 상체를 30도정도 올리시는 것이 부기를 최소화 시키는데 도움이 되고, 유방성형 후에는 가끔 수술부위에 피가 고이지 않도록 이를 밖으로 유도하는 흡입백을 달아 드립니다. 흡입백은 수술 1-2일후에 제거해 드리는데 이때까지는 흡입백이 손상되지 않도록 주의하셔야 합니다.
수술 후 당일 저녁이면 집에 갈 수 있으며, 일주일이 지나면 실밥도 뽑고(그러나 경우 에따라서 녹는 실밥을 사용해서 실밥을 뽑지 않은 곳도 있습니다)샤워등의 정상 생활이 가능합니다. 유방성형 후에는 무거운 물건을 들거나 과격한 운동을 하는 등 팔에 무리가 가는 일은 삼가하시는 것이 좋습니다.
아울러 술이나 담배는 수술부위에 좋지 않은 영향을 미치기 때문에 수술전후 1~2개월동안은 금주와 금연을 하시는 것이 좋습니다. 특히 담배는 상처회복을 위한 혈액 순환을 차단 시키므로 상처 회복에 결정적인 영향을 미친다고 할 수 있습니다.
유방확대나 함몰유두 수술 후에는 유방에 지나친 압박은 좋지 않기 때문에 수술 직후에는 철선이 없는 특수 브레이지어를 착용 해야되고 수술직후에는 유방이 부어서 더 커지기 때문에 수술부위가 안정되는 1개월간은 일반브래지어의 착용을 조금은 미루어 주시는 것이 좋습니다. 유방성형 수술 후 수술부위가 완전히 자리를 잡는 데에는 6개월에서 1년 사이의 시간이 필요하기 때문에 유방마사지와 함께 수술부위를 항상 청결히 유지하고 조심하는 습관을 가지시는 것이 좋습니다.
실리콘 백
소금물이 든 식염수 백
하이드로 백
실리콘 더블루멘 보형물
코히시브젤
